Muitas pessoas da terceira ou melhor idade sofrem de transtorno afetivo bipolar. A Dra Elisabeth Sene- Costa é a pessoa ideal para esclarecer as dúvidas.
Médica Psiquiatra e Colaboradora do Grupo de Estudos de Doenças Afetivas (GRUDA) do Instituto de Psiquiatria do HC da FMUSP / Coordenadora dos Grupos de Auto-Ajuda e Membro do Conselho Científico da Associação Brasileira de Familiares, Amigos e Portadores de Transtornos Afetivos / Psicoterapeuta Psicodramatista Didata Supervisora pela Sociedade de Psicodrama da São Paulo (SOPSP) e pelo Instituto de Psicodrama J. L. Moreno de Buenos Aires

  Dra Elizabeth Sene- Costa o que é transtorno afetivo bipolar? O Transtorno afetivo bipolar ou Transtorno bipolar do humor é uma doença mental grave, que afeta cerca de 1% da população (as formas mais leves podem chegar a atingir 6% da população). O Transtorno Bipolar (TB) ocupa o sexto lugar entre as causas principais de incapacidade em todo o mundo e é caracterizado por episódios de mania (euforia) que se alternam com episódios depressivos

Qual a relação entre o transtorno e a depressão - O TB faz parte do quadro de “Transtornos do Humor. Eles são menos estudados nos idosos, porém 25% do total de pessoas com TB apresentam mais de 60 anos de idade. Os principais Transtornos de Humor  descritos são:
“Transtornos Depressivos Unipolares (que como o próprio nome diz, são caracterizados por sintomas exclusivamente depressivos)
“Transtornos Bipolares(episódios de euforia - representados por mania ou hipomania ou estados mistos - intercalados com episódios depressivos maiores). A classificação dos TBs, mais comumente conhecida, é:
TB I (um ou mais episódios maníacos ou mistos acompanhados de episódios depressivos),
TB II (um ou mais episódios depressivos maiores acompanhados por pelo menos um episódio maníaco) e Transtorno Ciclotímico (oscilação do humor, durante pelo menos 2 anos, caracterizado por vários períodos de hipomania e numerosos períodos de sintomas depressivos).

Como diagnosticar o Transtorno Afetivo Bipolar na terceira idade? O quadro clínico do TB em adultos jovens não apresenta grandes diferenças com o quadro dos idosos, mas convém salientar que elas existem e estão ligadas, fundamentalmente, aos sintomas maníacos (de menor intensidade nos idosos), aos aspectos cognitivos e neuropsicológicos (devem ser avaliados com cautela, diferenciando-os dos processos demenciais), às co-morbidades (elas são bastante comuns nos idosos e agravam, às vezes, o TB) e a mortalidade (é maior nos idosos).Em linhas gerais são descritos, abaixo, os sintomas de cada um dos quadros que fazem parte do TB:

Mania: o humor é anormal, expansivo, eufórico ou irritável. O indivíduo apresenta um bem-estar exagerado, com muita alegria e, ao mesmo tempo, impaciência e sensação de “pavio curto”. Há um aumento da energia (ou atividade) mental e/ou física e da impulsividade. É hiperativo, produzindo várias coisas ao mesmo tempo, e não necessita de muitas horas de sono. Fala exageradamente mostrando um pensamento acelerado (pressão por falar). Sua auto-estima é inflada, com idéias de grandeza, poder e riqueza. Neste sentido pode chegar a correr sérios riscos em atividades ligadas aos esportes, ao trabalho, ao plano sócio-familiar e financeiro (faz gastos excessivos que fogem  do seu controle). Aumento da libido e de condutas inadequadas na área sexual. Não apresenta autocrítica do seu estado e, em geral, não se considera doente, negando-se a fazer tratamento. Nos casos mais graves pode apresentar fuga de idéias, agitação psicomotora, agressividade, delírios e alucinações (sintomas psicóticos), que exigem hospitalização.
Hipomania é um quadro mais leve de mania e os sintomas não chegam a causar prejuízo acentuado no funcionamento social ou ocupacional do indivíduo. Não acontecem sintomas psicóticos e nem a necessidade de internação hospitalar.

Estados Mistos: compreendem uma mescla de sintomas maníacos e depressivos no mesmo dia. O indivíduo pode, por exemplo, sentir-se angustiado, deprimido, mas com o pensamento acelerado e agitação interna.

Depressão Bipolar: os sintomas são, particularmente, semelhantes à depressão unipolar representados por: humor deprimido ou irritável ou perda de interesse ou prazer. Pessimismo e desesperança pela vida, bem como um vazio existencial, angústia e choro fácil.  Idéias negativas recorrentes, esquecimentos, prejuízo na capacidade de pensar e concentrar-se. Retardo ou agitação psicomotora, cansaço, fadiga, diminuição da energia. Aumento ou diminuição do apetite, perturbações no ciclo sono-vigília, diminuição da libido, dores generalizadas (mais comuns nos idosos)

Como é o tratamento? Na terceira idade existe alguma diferença? Os princípios gerais do tratamento são semelhantes àqueles para adultos jovens, mas as doses dos medicamentos devem ser, em geral, mais baixas. Os idosos são mais sensíveis a efeitos colaterais e têm mais probabilidade de desenvolver prejuízo cognitivo com certas medicações. Além disso, eles costumam fazer uso de polifarmácia, em razão de co-morbidades, e todos os cuidados devem ser tomados na administração desses medicamentos e suas respectivas doses. Algumas delas podem, inclusive, aumentar o risco de quedas.

Quais são as causas do transtorno bipolar? As causas ainda permanecem indeterminadas, porém as pesquisas na área consideram a genética como apresentando uma forte influência. Homens e mulheres têm a mesma vulnerabilidade ou um é mais suscetível do que o outro? Por quê? Embora nos idosos jovens a prevalência da doença seja igual para ambos os sexos, na terceira idade é mais comum nas mulheres (talvez porque elas vivem mais) numa proporção de 2 a 3 mulheres/homem.

Tags: bipolar, terceira idade, transtornos afetivos

Esta entrada foi postada sobre quarta-feira - 17/dezembro/2008 at 6:00 am e é apresentado sob Melhor Idade. Você pode seguir qualquer resposta para esta entrada através do RSS 2.0 feed. Você pode deixar uma resposta, or trackback a partir do seu próprio site.